治療鼻塞新方法-下鼻甲螺旋刀微創成形術/下鼻甲微創整形術/鼻塞手術

亞東醫學中心耳鼻喉科

黃琮瑋主治醫師

鼻塞成因是鼻腔呼吸通道的阻塞,造成進出鼻部的空氣減少,呼吸的氧氣不足,輕者頭昏腦脹、注意力不集中、嗅覺喪失等,嚴重者胸悶、頭痛無法工作及入眠，甚至、頭痛欲裂。解決鼻塞最重要的原理就是增加鼻腔的空間，而這可以藉由減少下鼻甲體積來達成。

        一般而言，減少下鼻甲的體積有幾種方式，其中是以藥物治療為最常用且方便的方法。藥物乃採用口服或局部噴鼻式去充血劑以減少鼻黏膜的體積，同時可輔以類固醇以減少鼻黏膜炎性腫脹。但 是當下鼻甲黏膜過度肥厚時，以藥物治療的效果可能有限，這種情形乃因長期使用藥物或當藥效過後，鼻黏膜的腫脹可能仍然存在，而鼻塞仍舊無法根除。此時可採行手術治療，來減少下 鼻甲的體積。減少下鼻甲體積的手術有幾纇：一、為傳統的下鼻甲黏膜下電燒灼術，但其缺點為傷口結痂時間較久，因此目前很少採用。二、使用二氧化碳或KTP雷射來燒灼下鼻甲黏膜，但因雷射深度有限，黏膜仍可能增厚，而使鼻塞容易復發而降低了它的接受度。三、利用無線電波探針造成下鼻甲體積減少，雖 然燒灼溫度較低，但是因為體積縮減較少復發率高而效果不彰。四、有些以中醫方式治療鼻塞，事實上就是一種化學藥劑燒灼法，由於不是在內視鏡下施行加上藥品具腐蝕性，因此對於鼻部正常的黏膜傷害大， 很容易造成沾黏。採用電燒、二氧化碳雷射或無線電波來治療鼻塞仍有其盲點存在，因當下鼻甲骨肥厚時，採行上述方式，並無法明顯減少下鼻甲的體積，此時則需以傳統手術將下鼻甲黏膜及甲骨直接予以修剪，來減少其體積，但其缺點為病人必需住院治療，術後並需填塞鼻部以止血，且術中及術後皆較為疼痛。

        亞東醫學中心近年發表一項台灣首例治療鼻塞的新利器，即所謂的下鼻甲螺旋刀微創性整型術。此項手術是將下鼻甲作一小切口，採用新式的「微創」手術器械，以動力微創旋轉刀片及鑽頭，利用漸進式的方式，精準地減少下鼻甲的體積，同時完整地保留其全部黏膜。其設計的原理有點像電動刮鬍刀，利用快速旋轉的小刀片，將下鼻甲黏膜下絞碎成小碎塊，然後配合即時的抽吸將小碎塊吸除乾淨，就如抽脂一般，同時可利用削骨鑽頭將甲骨的體積縮小，術中出血少，約二十分鐘左右即可完成手術， 且幾乎無痛，在門診即可施行並不需要住院，術後大概24小時之後可以恢復正常，大約回診2-3次。目前在台灣接受下鼻甲微創手術約千人，我們研究成果也獲國際醫學期刊Archives Otolaryngol Head & Neck Surgery  刊載 (Huang TW, Cheng PW. Changes in nasal resistance and quality of life after endoscopic microdebrider-assisted inferior turbinoplasty in patients with perennial allergic rhinitis. Archives Otolaryngol Head & Neck Surgery 2006;132:990-3)，因此，下鼻甲微創手術為治療鼻塞值得採行的手術方法之一。

[下鼻甲微創手術參考文獻]

下鼻甲微創手術示意圖
手術前	手術後

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